Situs Web Rekrutmen CPNS Deptan Formasi Tahun 2008

User Online	:	9
Hits Hari Ini	:	66
Total Hits	:	2412

FORM ISIAN PENDAFTARAN PEGAWAI

DATA PRIBADI

Nama Lengkap ^*

(Isikan nama lengkap anda sesuai dengan yang tertera pada ijazah)

Jenis Kelamin ^*

Tempat/Tgl. Lahir ^*

/ - -

(Ketikkan nama tempat lahir kemudian diikuti dengan pemilihan tanggal, bulan dan tahun. Untuk isian ini maksimal anda berusia 35 tahun pada tanggal 1 Oktober 2008)

Nomor KTP ^*

(Isikan sesuai dengan format nomor NIK/NIKS/Nomor KTP yang ada pada KTP anda. Contoh : 33.02.16.121072.07864)

Nomor Telepon ^*

Rumah

(Isikan dengan nomor telepon yang mudah untuk dihubungi panitia. Anda dapat mengisi salah satu isian yang tersedia, jika hanya memiliki salah satu nomor. Jika anda memiliki keduanya adalah lebih baik)

Status Perkawinan ^*

(Isikan status perkawinan anda sesuai dengan KTP)

Agama ^*

Alamat e-mail

(Isikan alamat e-mail anda sesuai dengan formatnya. Isian ini hanya berlaku bagi anda yang memiliki alamat e-mail)

DATA ALAMAT

(Pada bagian ini, isikan seluruh data alamat, desa/kelurahan, kecamatan, kabupaten/kota serta propinsi sesuai dengan yang tertera pada KTP. Untuk data desa/kelurahan, kecamatan dan kabupaten/kota silahkan anda ketikkan, sedang propinsi dapat dipilih sesuai dengan pilihan yang ada. Jika ada RT/RW, ketikkan saja pada isian "Alamat")

Alamat ^*

Desa/Kelurahan ^*

Kecamatan ^*

Kabupaten/Kota ^*

Kode Pos

(Untuk isian kode pos, isikan sesuai dengan yang anda ketahui. Pada umumnya KTP tidak mencantumkan kode pos, tetapi jika tercantum dalam KTP isikan sesuai dengan informasi yang tedapat di KTP)

Provinsi ^*

DATA PENDIDIKAN

Tingkat Pendidikan ^*

Asal Perguruan Tinggi ^*

(Isikan nama perguruan tinggi secara lengkap. Contoh : jika anda berasal dari ITS, ketikkan Institut Teknologi Sepuluh November Surabaya atau jika anda berasal dari Unhas, ketikkan Universitas Hasanuddin Ujung Pandang/Makassar)

Program Studi ^*

(Pilih kualifikasi pendidikan yang tersedia. Kualifikasi pendidikan ini adalah formasi yang dibutuhkan oleh Departemen Pertanian)

Tanggal Lulus ^*

- -
(Tanggal lulus yang sesuai/tercantum pada ijazah)

Nilai IPK ^*

Gunakan titik sebagai pemisah desimal. S2 (min): >= 3.00, S1 dan D3 (min): >= 2.75

Nomor Ijazah ^*

Tugas Akhir/Judul Skripsi/Thesis

(Tulis judul tugas akhir/skripsi/thesis bagi anda sarjana D3/S1/S2)

Score TOEFL

(Diisi bila ada)

DATA PENDUKUNG

SKC Kepolisian *

Nomor

Tgl. Berlaku

- -

(Isikan nomor Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang masih berlaku)

Surat Ket. Dokter Pemerintah *

Nomor

Nama Dokter

atau Rumah Sakit

Tgl. Berlaku

- -

(Isikan nomor surat keterangan sehat dari dokter atau rumah sakit yang masih berlaku dan diikuti dengan pengisian nama dokter atau rumah sakit pemerintah tempat anda periksa)

Lokasi Tes ^*

Khusus Provinsi Riau dan Provinsi Kepri, lokasi test disatukan. Tempat menyusul

VALIDASI KEAMANAN

R w 0 V p v

(Silahkan ketikkan kembali kode yang tertera/muncul pada kolom sebelah kiri "VALIDASI KEAMANAN")

Catatan :

Informasi yang diberi tanda bintang (*) wajib diisi. Periksa kembali secara teliti informasi yang telah anda ketik melalui form ini sebelum anda klik tombol "kirim"

Pengumuman | Form Pendaftaran
(c) 2008 Panitia Pengadaan CPNS Deptan, Hak Cipta : Biro Kepagawaian - Departemen Pertanian.